2024年，四会市持续深化紧密型县域医共体建设，推进医防融合慢性病管理，大力统筹县-镇-村三级医疗资源，不断创新慢病管理模式，围绕慢性病的防治和干预，以规范慢性病筛查、防治、管理、康复为目标美工招聘，通过强化家庭医生签约服务、筑牢基层公卫服务基础、提升居民健康素养等方式进一步做好慢病管理工作，为慢性病患者提供更加方便高效的健康服务。

美工招聘

在四会市中医院医共体总医院慢病管理中心，医务人员正为前来就诊的老人进行健康检查，为其提供量血压、测血糖、验血等医疗服务。

接单美工

据相关负责人介绍，

四会市中医院医共体总医院设五家分院，

由总院慢病管理中心指导美工招聘

各分院开展慢病管理诊疗以及随访工作。

四会市中医院医共体总医院慢病管理中心负责人 冯成福

市中医院医共体总院在开设慢病管理中心以后，乡镇的慢病危重病人可由基层分院转到我们总院接受治疗，等到病情稳定再转回当地，由下辖的分院按我们给出的治疗方案继续实施健康管理。期间总院也会对患者进行跟踪或远程会诊，可以让基层群众在“家门口”的乡镇卫生院/社区卫生服务中心也可以享受到在我们市中医院医共体总院的服务。

除了市中医院医共体总医院，四会市人民医院医共体总医院从去年7月开始正式启用慢病管理中心。在信息化赋能之下，慢病管理中心还通过“四会市人口健康信息平台”，综合利用数字化技术和大数据分析，实现了更科学的慢病管理体系，提高了基本公卫服务覆盖率，保障了慢病管理质效服务。

四会市人民医院医共体总医院副院长 吴伟聪

在信息化赋能的背景下，慢病管理中心通过云公卫、ipad、四会市健康信息平台以及总医院HIS系统，美工招聘综合利用数字化技术和大数据分析，建立疾病预防、医疗救治、健康管理三位一体的医防协同融合服务的创新模式，实现了更加科学的慢病患者疾病管理。例如高血压患者管理，我们首先为患者建立电子健康档案，记录患者的病史、体检结果、用药情况等信息，慢病管理中心的医生和护士可以随时查看患者的数据，利用大数据分析技术，可以对患者的历史数据进行深度分析，提供个性化的治疗方案和生活方式的建议。发现检查结果异常、病情控制不稳定、不适合在分院诊治的患者，直接转诊到总医院对应专科进行治疗，享受优先接待、优先检查、优先入院等服务。

据统计，2024年四会市结合医共体慢病管理中心精细化慢病管理和常态化国家基本公共卫生服务项目落实“医防融合”，截至2024年6月，已管理高血压患者人数21715人，较去年同比提升9.24%；已管理2型糖尿病患者人数8188人，较去年同比提升10.19%。

接下来，四会市将推出更多的举措，依托县域医共体建设，不断优化服务方式，扩充服务内容，推进落实国家基本公共卫生服务项目，全力守护人民群众的身体健康。

来源：四会发布

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